прописал в sip.conf (у меня стоит сборка Trixbox) localnet=192.168.1.0 и externip=10.60.4.18
ерунда какая-то.
Если к городскому провайдеру цепляетесь по бубличным реальным адресам, то имеет место НАТ, и тогда externip=
real_ip_addr_NAT_gateway
localnet=192.168.1.0
localnet=10.0.0.0
Проброс портов типа iptables -t nat вообще делать не надо на Астериске при этом.
Есть варианты цепляния к провайдеру по VPN, и там главное, чтобы было point-to-point соединение без маршрутизации по внутренним ИП адресам провайдера.